●尿酸值在535微摩尔/升（9ml/dL）以下、无痛风家族史者一般不需要药物治疗
●预防痛风和高尿酸关键在于控制日常饮食，每天喝水2000毫升以上和远离高嘌呤食物
●长期饮用苏打水的人士应定期检测尿液的PH值
在职场打拼5年的小力不时需要在外应酬。某次饭局小力和朋友吃完海鲜喝完啤酒后，第二天醒来双脚就肿了，去医院一看原来是痛风发作了。小力平时尽量控制饮食，还自己开了“处方”——坚持每日喝一罐苏打水，想把尿酸降下去。无奈近日体检发现，“高尿酸”仍然缠身，8.5 ml/dL的尿酸值超出正常值7 ml/dL。小力很疑惑，自己需要服降尿酸药吗？
专家表示，高尿酸血症是身体代谢紊乱发出的信号，若控制不好，尿酸在关节、肾脏等器官积聚可导致痛风。血液尿酸值在9 ml/dL （535微摩尔/升）以下、无痛风史者，不需要药物治疗。良好的饮食结构和生活方式是预防高尿酸和痛风的重要环节：每天坚持多喝水，不宜多食蛋白质丰富的食物。苏打水能促进尿酸排泄，但对降低血尿酸作用有限；长期饮用苏打水的人士应定期检测尿液pH值，排除尿液过碱形成碱性结石的风险。
医学指导/广州医学院第二附属医院风湿科主任医师黄文辉
现状：
高尿酸血症有年轻化趋势
“不少单位员工体检后发现高尿酸，都很紧张，前来就诊。”广州医学院第二附属医院风湿科主任医师黄文辉表示，他每月的高尿酸和痛风患者门诊量有50人左右。“90%以上是男性患者，且集中在40岁以上，女性在绝经后也好发。总体来说，目前该病有年轻化趋势。”
黄文辉介绍，高尿酸血症是痛风发作的前一个阶段，有5%~12%的高尿酸患者发生痛风。高尿酸血症患者尿酸沉积到关节，引起关节炎，才会引起痛风。一般体检血尿酸含量超过420微摩尔/升可诊断为高尿酸血症。
黄文辉表示，大部分高尿酸和痛风是由于代谢紊乱及饮食习惯不当而引起的，大鱼大肉、经常喝酒应酬的人易得高尿酸或痛风。
病因：
高嘌呤食物及代谢紊乱所致
蛋白质丰富的食物往往含有高嘌呤，大量的嘌呤分解生产出大量的尿酸，导致血液中尿酸升高。当血液中的尿酸饱和之后，可形成尿酸盐结晶，在关节、肾脏等器官沉积，引起炎症，导致出现急性痛风性关节炎并发间质性肾炎、结石引起的梗阻性肾病、肾功能衰竭等病变。此外，还会合并肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等。
黄文辉介绍说，痛风按形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是原因不明的痛风，主要由于尿酸生成增多，或尿酸排泄减少所致。继发性痛风能找出明确的发病原因，如肾功能不全、患有肾病，会导致尿酸排泄减少；血液病患者的恶性组织细胞破坏会分解出嘌呤，转化为尿酸；肿瘤放疗、化疗以后，由于受到破坏的细胞增多，会多释放出嘌呤等。
黄文辉提到，本身有高尿酸血症的患者，在一些外界诱因的作用下，容易导致痛风，如暴食酗酒、劳累、过度运动引发损伤、鞋子太紧、天气寒冷等因素，均可诱发痛风。
治疗：
是否用药视病情而定
“一旦确认患了高尿酸血症，首先要搞清楚是否需要用药治疗。”黄文辉提醒说。单纯高尿酸血症，血液尿酸值在535微摩尔/升（9ml/dl）以下的患者不需要药物治疗，但应控制饮食，避免诱因，密切随访。反之应使用降尿酸药物。
尿酸长期居高不下就有可能发展为痛风，需要根据不同病情进行治疗。首先是急性痛风发作期，一般表现为关节疼痛，可使用消炎止痛药、糖皮质激素进行治疗。急性期过后，则使用降尿酸药物，控制尿酸。“一般急性发作后1~2年内会复发。很多痛风病人非要等到再次发作痛得‘顶唔顺’的时候才来就诊，这种做法不正确。急性期止痛后，进行控制尿酸治疗是关键，特别是饮食上要注意。” 黄文辉说。
预防：
多饮水+ 限制高嘌呤饮食
预防和控制高尿酸血症及痛风发作，关键在于调整饮食结构和生活方式。黄文辉提醒，应注意以下方面：
1.多喝水，每天喝水2000毫升，以保持尿量。
2.避免进食高嘌呤食物。嘌呤含量较高的是海鲜（特别是沙丁鱼、生蚝、凤尾鱼）、动物内脏、老火浓汤。鱼类、肉类、豆类也含一定量的嘌呤。谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬果等属于碱性食物，有助于降尿酸。国外有研究显示，脱脂奶可以帮助降低尿酸。此外，茶对尿酸水平影响不大。
3.严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒和白酒。
4.劳逸结合，避免过度劳累。
5.喝苏打水能促进尿酸排泄，但降低血尿酸的作用有限。苏打水是碳酸氢钠的水溶液，有弱碱性，可中和经肾脏代谢的尿酸，促进其排出，减少尿酸结石的形成。部分高尿酸患者认为苏打水可以降尿酸，形成每天喝苏打水的习惯。“但喝苏打水对降低血尿酸作用不大，不能长期过多饮用。”黄文辉提醒，长期喝苏打水会改变胃肠道的酸碱环境，容易引起胃肠胀气、食欲减退等。尿酸过高会引起尿酸盐结石；但尿液过碱，也容易形成含钙的碱性结石。黄文辉建议长期饮用苏打水或服用碳酸氢钠的人士，应定期检测尿液的PH值，“如果超过6.5，表示尿液过碱，容易形成碳酸钙、草酸钙等肾脏结石。”
【相关阅读】
矿泉水概念多 天然最健康
常饮苏打水 胃会很受伤
专家提醒：长期饮用苏打水可能起碱中毒
