现代营养品 补充前先弄清成分与方法
营养补充剂是作为膳食之外的补充，一般食用量每天不超过20克。
元旦假期，正值“二九”极寒。一方面，重视食补的老百姓们在家熬制大骨汤、鲤鱼汤来“进补”；另一方面，各种蛋白粉、复合维生素、深海鱼油等营养品的广告铺天盖地，甚至也被作为节日送礼佳品而大肆宣传……事实上，营养学家总是强调科学饮食就可以满足日常营养需求不需要补充其他营养品，我们究竟需要不需要这些营养补充剂来“补充”营养？
重视营养补充，但补充方式不得法
近日，雅培公司发起一项针对我国住院与出院人群的营养状况调查，覆盖北京、上海、广州、成都和杭州五大城市，调查显示：88%的患者通过使用营养品来加强营养。其中52%选择蛋白质粉，51%选择维生素或矿物质类产品，27%使用西洋参类，25%使用中药类产品。
北京协和医院临床营养科于康教授说，尽管人们越来越重视营养补充，但补充方式上往往不得法。“由于没有能量，单纯补的蛋白粉并不能达到真正蛋白质应该达到的效果。所以，我们摄入的许多蛋白质可以当柴火被烧掉，而没有能量保护它。单纯使用维生素、矿物质补充剂，西洋参、人参汤、鸡汤或中药等等，都容易造成能量完全失衡状态。”
营养补充剂每天食用量不超20克
“根据卫生部《关于营养素补充剂管理有关问题的通知》：以补充维生素、矿物质为目的的产品，列入营养素补充剂进行管理；以膳食纤维、蛋白质或氨基酸等营养素为原料的产品，符合普通食品要求的，按普通食品进行管理；具有保健功能的，按保健食品有关规定管理。”营养师顾中一说。作为一种膳食外的现代营养补充方式，根据美国FDA、欧盟等的相关规定，顾中一认为，营养补充剂（又称膳食补充剂、饮食补充剂、营养素补充剂等）是口服的含有补充膳食成分的产品，包括维生素、矿物质、氨基酸、纤维素、草药制品及其他许多可以广泛利用的成分。
“营养补充剂是作为膳食之外的补充，所以一般食用量每天不超过20克，口服液每天不得超过30克；另外，我国SFDA（国家食品药品监督管理局）规定的营养素补充剂仅仅包括维生素和矿物质。”顾中一说，它们究竟是“食品”，还是“药品”，身份模糊。
保健品需要更严格的安全性和有效性试验
“我国将在2013年出台有关医用食品的管理办法，加强肠内营养补充剂等营养补充剂的管理，改善现在保健食品分类、管理混乱的问题。这份由临床营养专家来起草的医用食品国标，相对较保健食品更高标准、更细分类。”中国临床营养联盟专家委员会主席、第二军医大学附属长海医院临床营养科主任蔡东联教授预测说，未来的保健品可能需要更严格的安全性试验和有效性试验。另外，比如说，对于不同病种的病人，如对高血糖、高血压、高尿酸等慢性病人的相关医用食品，都有严格的分类和具体说明。
■ 补充必要
饮食失衡需补充营养补充剂
对于健康人的营养来源，均衡饮食永远是第一位的。科学、合理、均衡的饮食，一般能够满足大多数人对大多数营养素的需要，无需依赖营养补充剂。天然食品中的营养素配比更合理，“目前还没有哪一款补充品能完全弥补不良膳食结构所产生的副作用。”顾中一强调说。
但这并非简单否认所有的营养补充剂的作用。因为，即便是营养师们，也不认为自己能真正实现膳食的平衡合理。于康说，“吃饭，自然是营养的最佳来源，但我不认为我能真正实现平衡，也不知道谁能真正实现。因此，我个人会在膳食基础上选择正规补充剂长期补充。”
比如最为大众熟知的维生素C，蔡东联举例说，中国营养学会制订的《中国居民膳食指南》里，对维生素C的需求是每天摄入100毫克足矣。实际上，因为维生素C的水溶性和易氧化的特性，在蔬菜加工过程中，蔬菜切碎后冲洗容易导致维生素C在水中流失，切好后不立即炒菜，会导致蔬菜和氧气接触导致维生素C被氧化。“即便你认为你摄入了大量的蔬菜，也有可能维生素C摄入量不达标。”蔡东联说。食物在储存、加工和烹制过程中维生素会不同程度损失，食品安全问题也很令人担忧。
顾中一表示，卫生部公布的2002年中国居民营养与健康现况调查报告显示，我国城乡居民部分维生素和矿物质的缺乏问题非常突出。顾中一分析说，对于无法满足均衡饮食的人，适当补充营养补充剂是有必要的。
■ 营养品扫描
肠内营养补充剂
适用住院病人或卧床者
“肠内营养补充剂与普通营养补充剂的区别是，它不是为了单纯保健功效，并不针对饮食功能正常的人，一般是在临床上针对各种疾病或术后病人使用的医用食品，需要在临床营养师的指导下使用，而非功能性食品，一般也不能当做膳食替代物。”中国疾控中心营养所研究员张坚说，虽然肠内营养补充剂是针对疾病使用的，但它是针对某种疾病下营养得不到保证，而非拿来治病的药。
“所谓肠内营养制剂，顾名思义要从胃肠通过才能被人体吸收，和直接注入静脉的营养品不同。有适应不同需求的产品，其中含有能量和各种营养素，营养素配比和消化难易程度各异。有些病人身体很弱，甚至需要鼻饲，只要肠道还有一定消化能力，都可采用合适的肠内营养制剂产品来补充营养。”
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红认为，肠内营养补充剂的适用人群主要是住院病人或在家卧床者，“这些人靠正常饮食补充营养有困难。能够正常吃饭，消化吸收功能没有问题的健康人，不管胖瘦，都无需购买这些东西，就像能吃鸡蛋、豆腐的人，无需购买蛋白粉一样，健美练习者和运动员例外。”
“对于不能进食、不愿进食或进食不足者，消化道系统功能退化的老人，通过肠内营养，即通过胃肠道途径，用高水平的肠内营养制剂进行营养支持，满足能量和营养素需要，已被大量研究证明是安全和有效的，是在无法进食情况下的最佳的营养途径。”于康说，用肠内营养弥补食物不足或不可行，是临床营养学甚至医学界的重大进步。
蛋白粉
补充蛋白粉的前提是吃饭
“一般来说，给病人送蛋白粉是非常错误的礼物。”蔡东联说，理论上说，对蛋白质缺乏的人群需要补充蛋白粉是正确的，但许多病人并不知该如何吃蛋白粉。“正常人对蛋白质的需求并不多，中国居民膳食指南中推荐的蛋白质摄入量是成人男性每天75克，女性65克，如果真的是蛋白质缺乏的人，吃蛋白粉的前提是必须要吃饭。”
蔡东联解释说，人体摄入蛋白粉后，肝脏内转氨酶升高，会增加肝脏的代谢负担，需要消耗能量来转化转氨酶，否则会转变为脂肪，而多余的蛋白质吸收不了，会从肾脏里代谢出来，会加重肾功能的衰竭。“肝脏、肾脏不好的人都应该选择低蛋白饮食。蛋白质缺乏的人必须吃蛋白粉时需要吃米饭、面包，通过糖提供的能量来增加代谢，将摄入蛋白粉而增加的代谢负担来通过增加的能量消耗掉。但蛋白粉里没有矿物质和微量元素。”
