我今年43岁，按常理讲离绝经应该还有几年。但从去年底开始，我月经开始失调，经期有时特别长，甚至一个月两次。有朋友推荐我吃乌鸡白凤丸和逍遥丸来调理，说是经期过后吃乌鸡白凤丸，经期之前吃逍遥丸，两种交替着吃。不知道吃这类中成药需不需要辨体质？我平常比较畏寒，应该属于阳虚体质，不知道能不能吃？有没有其他更方便的调理办法？
黄女士
解答：广东药学院附属第一医院中医科主任洪敏副教授、副主任医师
月经失调情况有许多种，黄女士属于中医妇科学“月经病”中的“经期延长”和“月经先期”范畴。“经期延长”指月经周期基本正常，但行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。“月经先期”指月经周期提前7天以上，甚或10余日一行，连续两个周期以上。
黄女士说自己“经期有时特别长，甚至一个月两次”即属于“经期延长”合并“月经先期”的情况，若再合并月经量过多，有转为崩漏之虞，应予重视。
中医学认为“经期延长”和“月经先期”两病的病因离不开气虚和血热两种，“经期延长”还有血淤的因素。气虚的症状是神疲乏力、气短懒言，月经周期提前或过期不净，经色淡质稀，舌淡苔白润，脉细；血热的临床表现是经来先期或行经时间延长，经色深红或紫红，质稠，伴心烦口干面红，舌红苔黄，脉数；血淤的临床表现是行经时间延长，过期不净，量或多或少，经色紫暗，有血块，或伴小腹疼痛，舌质紫暗或见淤点，脉涩。但是临床上单一病机的情况是很少的，更多的是以多脏同病、气血同病等复杂病机出现。例如月经提前、经期延长，出血的时间与次数均较正常人多，势必会阴随血伤，阴虚生内热，形成气阴两虚、气虚血热等状况；又如经期延长血不归经，淤阻冲任，久而化热，可致淤热互结等，这些复杂的病机均需有经验的中医生才可一一甄别明确。
乌鸡白凤丸具有健脾补肾、调肝行气养血的功效，但不是所有的月经失调都可以用，如果是气阴两虚、气虚血热、阴虚内热、淤热互结等情况就不合适。逍遥丸主治肝郁脾虚之证，如果是气血两亏、脾肾亏虚、气阴两虚等证也不适合。若没对症下药，盲目服用会适得其反。
由于黄女士来信中提供的资料不多，仅畏寒一个症状，缺乏舌脉及其他辨证所需的基本信息，难以就此做出阳虚体质的判断，有时气虚、气郁、阳郁甚至真热假寒等原因也会出现畏寒，建议先找中医师详细诊断后再对症下药。即使是中成药，使用也要辩证，不可按图索骥盲目服用。
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