□策划：王兴步□采写：本报记者 苏珊时间：9月3日天气：晴地点：省立医院东院儿科病房
感冒发烧、腹泻、肺炎……在许多市民印象中，这才是孩子们常患的疾病。但有这么一群小患者，他们的疾病并不那么凶险，甚至看似不是疾病，却存在诸多隐患。肥胖症，许多人不拿孩子胖当病，却不知肥胖能引发很多并发症：性早熟、青春期特征提早出现等。
日前，我们走进省立医院东院儿科，这里主要住着一群患有内分泌疾病的小患儿。作为国内为数不多的儿童内分泌疾病专家，儿科内分泌科主任李桂梅每天和这些患儿打交道。她说，许多儿童内分泌疾病其实是"生活方式病",为孩子营造一个科学的饮食、生活环境，将会使他们的人生不至于拐入疾病的岔路口。
每周吃汉堡，10岁男孩胸部开始发育
清晨不到8点到达病房后，李桂梅异常忙碌的一天就要开始了。她换上白大褂，戴上听诊器，开始领着年轻的医生们查房。"每天我都带着十二分的精神投入工作，让孩子们重新恢复健康是我最希望看到的。"李桂梅对我们说。
全科共42张病床。病房里，一个胖胖的小男孩正在妈妈的陪伴下住院治疗。在我们看来，这个小男孩精神好、吃饭好，看不出哪里不健康。但当男孩的妈妈掀开男孩的上衣后，我们才发现男孩的问题出在哪里，他的小乳房已如小女孩一样开始发育了。
男孩的妈妈告诉我们，虽然男孩今年才10岁，但体重已达到110斤。半年前，妈妈发现男孩的乳头开始前突。"出现这个情况，我也自己回想过孩子的病因。我觉得可能是孩子喜欢吃汉堡包、喝饮料，一个星期要吃两次汉堡包。"男孩的妈妈说。
李桂梅告诉我们，不科学的饮食让男孩体内积聚了太多脂肪，脂肪中的芳香化酶可以使雄激素源源不断地转化为雌激素，这样就使男孩出现了女性化乳房。
李桂梅说："目前，患性早熟的孩子日益增多。临床流行病学调查显示，中国儿童性早熟发病率已经达到1%,男女比例大约为1:5.性早熟给孩子带来的最直接的伤害是'高小孩矮成人'."李桂梅说，性早熟会造成孩子骨龄提前，生长高峰提前出现，表现为现阶段身高正常甚至偏高，但同时也会引起骨骺的提前融合，导致最终的成人身高降低。
我们了解到，性早熟的病因很复杂，有些不可避免，如肿瘤，但有些是可以预防的，如假性性早熟。"成人书籍或影片会使孩子的中枢神经系统提前受到兴奋性刺激，出现性早熟，所以父母应根据孩子的年龄买相应书籍和视听传媒。哺乳期母亲要避免服避孕药和使用含雌激素的化妆品，避免儿童吃含激素的食物，避免给患儿过多补充营养品，如蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等制剂。"李桂梅说。
14岁肥胖男孩患高血压、高血脂
对于孩子来说，长得太瘦小、太肥壮都不好。在儿科内分泌病房，我们就见到了这两种极端的孩子。正在住院的小敏今年3岁，身高只有87厘米，比同龄人要矮很多。我们看见她时，小女孩正在妈妈怀抱里做着刺激实验，以判断女孩患矮小症是否是因缺乏生长激素引起。
看着这个"小不点",李桂梅心有不忍，"其实能及早、规范治疗，矮小症患者完全可以再长高。"李桂梅说，引起孩子矮小症的病因主要有下丘脑或垂体的病变导致生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟。此外，小于胎龄儿、特发性矮小、染色体疾病等均可导致身材矮小。"正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。"李桂梅说。
与瘦弱的女孩相比，14岁的鹏鹏则是一个"庞然大物".男孩目前体重已经达到了180多斤，他患了肥胖症。一般人看来，孩子胖点也无所谓，但鹏鹏却已住院，正在打着点滴。"因为肥胖，鹏鹏已患了高血压、高血脂，这正是他要住院的原因。肥胖症的可怕不在胖本身，而在胖引起的并发症。"李桂梅说，肥胖症是由多种病因造成的综合征，体重超过其同性别、同身高体重标准20%以上为肥胖。济南市儿童肥胖率达到7.8%.
糖尿病患儿增多，需终身治疗
"虽然能和正常人一样生活，但目前糖尿病患儿越来越多的趋势仍然让我们很担心。"李桂梅说，目前病房里同时住着7个糖尿病患儿，这在以前是难以看到的。
在23床，住着一位今年只有11岁的小姑娘。女孩的胸部埋着一个滞留针，这根针连接着一个胰岛素泵。走到女孩的床前，李桂梅仔细地查看调试着这个类似于BP机的胰岛素泵，使她的血糖控制平稳。"这个孩子患有糖尿病。"当我们听李桂梅说出"糖尿病"这一疾病时，感到非常惊讶，无法把这个年幼的孩子和糖尿病这一"老年病"结合起来。
糖尿病是终身疾病，无法根治，这么一个小生命竟注定一生要与疾病为伴。但李桂梅打消了我们的担忧情绪。"其实，糖尿病小患儿也可以像正常人一样生活、成长、成材。我们国家一些游泳、击剑冠军其实有很多是糖尿病人，但他们一样取得了事业的成功，只要治疗得当，血糖就能控制平稳。"李桂梅说。
说到这里，李桂梅拿出她的手机，展示前几天她拍的一张照片。照片上，一个初为新娘的女孩笑靥如花，享受着一生中的幸福时刻。"你不能想象，这是我曾经治疗过的一个糖尿病患儿。她11岁被查出患有糖尿病，出院后我一直随访，后来女孩考上了大学，找到了工作，现在26岁，结婚了。"李桂梅告诉我们，由于治病结下的缘分，现在她和女孩已情同母女，这次女孩结婚还特意邀请她参加婚礼。
重症患儿多，95%以上是Ⅰ型糖尿病
不同于成年人的糖尿病，小患儿95%以上是Ⅰ型糖尿病，是由于孩子本身存有这种易感基因，因感冒、环境因素改变诱发的自身免疫性疾病。Ⅱ型糖尿病占儿童糖尿病的比例较低，但近年来发病率有增高趋势，主要发生于年龄较大的肥胖儿童。
李桂梅告诉我们，儿童糖尿病各年龄段均可发病，但以5-7岁和10-13岁两组年龄段多见，患病率男女无性别差异，秋冬季相对高发。随着经济的发展和生活方式的改变，儿童糖尿病亦有逐年增高的趋势。"我国国民生活方式的西化和饮食结构的改变，高热量的饮食摄入和体力活动的减少，热量失衡导致超重和肥胖增加，是公认的Ⅱ型糖尿病患病率急剧上升的基本原因。"李桂梅说，85%的患儿在诊断时超重或肥胖。"像这名11岁的小女孩一样，一旦患了糖尿病，最好使用胰岛素泵治疗，这样比较简单，血糖也易控制。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，保持血糖稳定。同时孩子也需要控制饮食，一日三餐都要规划好。"
李桂梅特别提醒，如果发现孩子多饮、多尿、多食和消瘦（"三多一少"），家长要带孩子到医院检查。此外，如果孩子的尿容易招蚂蚁、苍蝇，或者尿粘脚；吃奶的婴幼儿在夜间突然急于主动找奶吃或找水喝，或许都是糖尿病病发的征兆。
