“中国疾病预防控制中心专家昨天在接受媒体采访时表示，对于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。家禽和野禽接触后，容易发生病毒重配，应杜绝家禽与候鸟有接触的机会。”
北京市卫生局昨天召开H7N9禽流感疫情发布会，针对有媒体提问，隐性感染者的出现是否意味着H7N9禽流感病毒有人传人的可能性，市疾控中心有关负责人表示，目前正在做相应的研究。中国疾病预防控制中心专家昨天在接受媒体采访时表示，对于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。
中国疾控中心专家表示，根据目前开展的研究和观察，人感染H7N9禽流感病毒源是禽类，仍未发现H7N9禽流感病毒人际持续传播的确凿证据。目前，相关的研究观察资料显示，既不能肯定也不能排除存在有限的人传人。H7N9禽流感病毒是一个全新的禽流感重配病毒，其8个基因片段全部来源于禽类。但与同样全部是禽源基因的高致病性禽流感H5N1病毒相比，H7N9禽流感病毒对人群的侵袭力明显增强，可能会出现更多病例，也可能在更多地区报告发病。
中国疾控中心专家指出，大量清晰证据指向市场带毒活禽为传染源。专家建议，为防控疫情进一步发展，要控制疫情源头，关闭活禽市场，切断带病活禽向人群传播病毒的链条。因此，疾控部门要对H7N9病毒的基因序列，也就是其本身有没有变异进行监测，以便能够早期发现病毒动态，尤其是会不会发生人与人之间传播的这种变异。
昨日，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家、朝阳区疾控中心专家顾问团专家曾光接受采访时称，北京目前是安全的，大家不必恐慌。他提醒，家禽和野禽接触后，容易发生病毒重配，应杜绝家禽与候鸟有接触的机会。
亟须寻找病毒感染来源
曾光说，朝阳区发现了首例健康人携带H7N9禽流感病毒，这个发现很重要。近四成的H7N9禽流感患者没有明确的禽类接触史，现在亟须找到其病毒感染来源。现随着疫情防控，这个谜必须解开。
他表示，如果在这方面得到证实，健康人可以广泛携带H7N9禽流感病毒，就要有相应的防控对策，比如说，要号召公众日常漱口。在流感、肺炎链球菌的防治过程中，我们都发现病毒和病菌的携带是这个病流行的重要因素。
家禽“遇到”野禽会病毒重配
“现在都在关注城市，但是华东四省要更注意农村。”曾光说，不要再让家禽感染到候鸟，将病毒向远处携带。曾光说，现在推测病毒发生变异，产生这一H7N9病毒的地方，是在华东某地既有家禽也有野禽的地方，实现了病毒的重配，随着禽类的污染和携带，进入生态链--饲养、贩运、宰杀，随后进入城市。
曾光认为，对北京市来讲，目前不要随便输入外地家禽，“要是把北京比较干净的生态链污染了那是很麻烦的事情。”同时要高度重视候鸟，禽场要避免候鸟与家禽接触，而家养鸡，政府最好收购，杜绝家禽与候鸟有接触的机会。
患者可能有排毒期
曾光表示，目前很关注H7N9禽流感患者向周围排出这种病毒的问题。“很多医院现在忙于抢救病人。我们很关心病人是否排毒。他没有传播给密切接触者不意味着不排毒。”曾光进一步解释，这是因为只有极少数人有禽流感的受体，才能让病毒进入体内。
曾光进一步说，H7N9禽流感患者可能还存在一个排毒期。此外，还要搞清楚病毒在人体的潜伏期多久。“现在说潜伏期是7天，国外说7天到10天，这是根据其他禽流感推断到这个病的，不是根据这个病检测出来的。”他希望，对疾病自然史的研究，国内要加强，与研究病毒变异性同样重要。
切忌盲目上疫苗
曾光提醒，现在还是病毒研究期间，应切忌病毒没研究清楚就上疫苗。他表示，现在公众应该注意的防控措施主要是避免接触活禽、野禽，鸡蛋煮熟吃，注意洗手、漱口。
随着气温上升，气温将利于病毒的传播。曾光表示，这种病毒虽然喜冷怕热，但同时还跟人类与禽类的接触和病毒的播散度、范围有关。
朝阳区疾控中心副主任李书明表示，鸡是恒温动物，正常体温在40.6℃到41.7℃之间，“这种病毒在鸡身上生存，说明适应这样的温度，如果人发烧时接触禽类，就更容易让病毒在人体内传播。”
儿童为何感染还需研究
曾光昨天表示，我国正在研究H7N9禽流感易感人群。到目前为止，专家们还没有发现该病毒存在普遍易感性。
曾光分析，比如从现象上来看，老人发病比较多，那么是因为老人接触禽类机会多呢，还是老人本身就易感呢？“估计这两个因素都有，”曾光说，“关于儿童感染问题，我们的经验还不多，是儿童患病比较轻，甚至在同样条件下比较容易治愈，我们还需要更多的经验。”
文/本报记者 赵媛媛 赵新培
进展
世卫组织专项评估团
即将赴中国评估疫情
新华社电 世界卫生组织16日称，受中国邀请，由来自不同国家和组织的流感专家及官员组成的专项评估团将赴中国对H7N9禽流感疫情进行为期一周的联合评估。
世卫组织发言人格伦·托马斯16日说，专项团成员包括研究流行病学、实验室测试和临床治疗的中国专家，以及来自美国、欧盟、澳大利亚和世卫组织的专家及官员，其中包括4名研究新发病毒、在动物与人之间传播的流感病毒和流行病学专家。
托马斯说，专项团成员将前往出现H7N9禽流感疫情的地区，调查疫情的暴发及传播情况，研究这一新病毒的感染源、致病性、宿主以及在人与动物间的传播方式等特性，并对进一步的防控措施提供指导。
托马斯还说，评估结果将在调查结束后向外界公布。世卫组织将仔细研究评估结果，密切关注H7N9疫情，为中国治疗和防控疫情提供支持。
托马斯16日通报称，截至目前，中国共有63例人感染H7N9禽流感的确诊病例，其中死亡14例。他表示，鉴于尚未明确感染源，预计中国会出现更多人感染H7N9禽流感的病例，并再次证实，目前该组织尚未发现这一病毒在人与人之间持续传播。
全国新增14例感染
新华社电 国家卫生和计划生育委员会16日晚公布，截至目前，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例77例，其中死亡16人。
据通报，15日18时至16日20时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例14例，其中上海6例、浙江5例、江苏3例。目前，病例分布于北京（1例）、上海（30例，死亡11例）、江苏（20例，死亡2例）、浙江（21例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。
16日上午，国家卫生和计划生育委员会组织联防联控工作机制专家组对近期疫情形势进行了风险评估。专家认为，人感染H7N9禽流感病毒为禽源性，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。在传染源未得到有效控制之前，病例数仍有可能继续增加。
截至16日17时，江苏省共实施医学观察496人，未发现H7N9禽流感病毒人传人的证据。
截至16日16时，河南省未新增确诊病例。河南省财政已经拨付专项资金500万元，用于人感染H7N9防控和救治。
16日，浙江省人民政府办公厅发布通知，对存栏种禽给予每只15元的财政补助，同时对养殖场、禽类加工销售企业给予相应补助，以保护家禽养殖户利益，防止家禽价格“过山车”式波动。
应对
部分中小学建立
每天报体温制度
本报讯（记者 安苏）记者昨日从本市部分中小学了解到，本市部分中小学开始建立体温日报制度，同时，一些小学还在每个年级配备了体温计，以便随时监测学生体温。
昨天，东城区府学胡同小学给每一位学生都发放了一份体温表，要求家长配合学校每天给学生早晚各自测一次体温，填写在体温表上，并要求家长签名确认。同时，学生每天上课时需要持体温表入校，如体温出现37.5℃以上的情况，要求在家休息。
同时，东城区方家胡同小学还在每个年级配备了一个体温计，由年级一班的班主任保管，如出现疑似情况，将立即进行体温测量，以便准确掌握学生情况。据悉，东城区教委向全区中小学下发了《关于做好人感染H7N9禽流感等春季呼吸道传染病防控工作的通知》，要求各学校及幼儿园进一步做好发热患者的排查工作，强化晨午检和因病缺勤登记追踪制度。发现有发热、咳嗽、咽痛等情况，要及时进行体温测量，对因病缺课学生要查明原因，并做好登记和追踪。
发布
朝阳确定4家医院接收疑似病例
本报讯（记者 赵媛媛）记者昨日从朝阳区疾控中心获悉，朝阳区已确定4家定点医院，用于隔离治疗疑似病例和密切接触者。
朝阳区疾控中心负责人介绍，朝阳区已做好4家定点医院储备，将垂杨柳医院、航空总医院、黑庄户社区卫生服务中心、三间房社区卫生服务中心作为朝阳区定点医疗机构，并已完成实地验收检查。这4家医院将用于隔离治疗辖区疑似病例和密切接触者，定点医院共储备病床127张。
此外，朝阳区组织了225人的流调队伍，同时核定朝阳区突发事件卫生应急专家咨询委员会的专家名单，共计6个专家组80名专家。据了解，目前朝阳区要求，区内医疗机构进一步加强不明原因肺炎监测、流感样病例监测、流感病原学监测和传染病症状监测，以尽早发现可疑病例。
朝阳区崔各庄乡奶东村发现首例H7N9病毒携带者，4岁男孩竹竹成为媒体关注的焦点。朝阳区疾控专家介绍，竹姓男童经常在村里的摊点玩耍，很可能也接触了其他家的禽类。至于为何竹家对面的售卖者家中未发现病毒携带者，而在孩子身上体现了病毒携带。专家称，这是一个复杂的问题，传染病流行过程中，感染情况是不同的。同样剂量的病毒，有的人却不会感染，这与每个人的基础免疫状况不同有关。如果免疫状况不好，病毒会潜伏一段时间，甚至严重的会发病。
摄影/本报记者 魏彤
小圆圆今天出院啦
连续治疗6天 无咳嗽胸闷和呼吸困难 4次核酸检测均为阴性
本报讯（记者 赵新培）今天下午，本市首例H7N9禽流感患者小圆圆经过6天治疗将痊愈出院。孩子的父母同时也将结束医学隔离观察，和女儿一起从医院回家。
昨天是小圆圆从重症监护室转入普通隔离病房的第二天，目前孩子的体温连续4天保持正常。虽然圆圆的父母也住在同一家医院里接受医学观察，但是一家三口却不能见面。据病房护士小冯介绍，圆圆在治疗期间最想念的就是爸爸妈妈。从重症监护室转到普通隔离病房之后，小姑娘在纸条上写了两行字：“妈妈我好想你，爸爸我好想你。”然后请护士阿姨帮忙将纸条传递给父母。爸爸老姚接到纸条后，很快给女儿做了回复：“宝贝，爸爸妈妈也想你，听阿姨的话，过几天咱们就能回家了。”小小的纸片上洋溢着暖暖的温情。病房冯护士告诉记者，小圆圆和爸爸妈妈每天都有交流，“我们经常会用手机拍一些孩子的照片或视频给她父母看。孩子最高兴的是能在病房里看动画片。”
据了解，目前孩子食欲、身体状况都不错，就是有的时候不爱吃医院的病号饭，不想喝粥，说想吃汉堡，于是病房护士就早上起来给孩子去买汉堡。小圆圆还提出特别想吃咸菜，为此护士们还特别询问了医生，在得到医生许可之后，就在喝粥时给孩子吃了一些咸菜。
昨天17时15分，北京市卫生局召开H7N9禽流感疫情通报会。市卫生局新闻发言人钟东波介绍，本市首例人感染H7N9禽流感确诊病例小圆圆入院第6天，目前患儿情况稳定，无咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难。体温36-36.8℃，双肺呼吸音清晰，未及明显“干湿罗音”,腹软，肠鸣音正常。复查血象已经完全恢复正常。未吸氧，未再行心电监护。因患儿已连续4次 H7N9禽流感病毒核酸检测阴性，昨天停用磷酸奥司他韦（达菲）抗病毒治疗。
昨天下午，北京市卫生局组织包括呼吸科、感染科、重症医学科、影像科等5名临床专家对患儿情况进行会诊。专家组听取了地坛医院专家的病情介绍，亲自诊察了患儿，分析了病情资料，提出了会诊意见。根据临床专家组会诊意见，患儿目前情况符合卫生和计生委制定的出院标准，预计4月17日可以安排出院。
对话
“隐性带毒者传播病毒致命”仅限于推测
被访人：市卫生局新闻发言人钟东波、市疾控中心副主任庞星火、地坛医院副院长成军、地坛医院感染中心主任医师陈志海
问：之前的全国禽流感病例，南方以成年人为主，而到了北方，感染者和携带者以儿童为主，这是不是意味着病毒发生了变异？
答：目前北京确诊只有一例，尚无法判断。病毒是否变异不能从患者年龄上进行判断。
问：4岁男童病毒携带者状况如何？
答：小孩到医院连续观察两天，体温一直正常。男孩的最新情况是，已经连续两天H7N9禽流感病毒检测为阴性。如果他继续无临床表现的话，医院将根据专家组会诊结果和其临床表现来决定是否出院。
问：有医学专家认为，既然有隐性带毒者，那么就有可能将病毒传播给其他人群，这种未知的状态很危险，因为这种病毒在一些人身上不发病，而在另一些人身上会致命，请问各位怎么看？
答：这一说法仅限于推测，目前也没有什么证据。我们现在看到的这些病例，都在怀疑存在有限的人传人，因为所有病例的密接者都要接受医学观察，监测密接者是否会有异常表现，有没有相关的流行病学关联，目前大部分是散发的。从目前资料来看，在病毒没有变异的情况下，我们看到的人传人是有限的。病人都如此，何况是携带者？不会有这么多的人传人，因此不必那么恐惧。
上海曾经有过家庭聚集性病例出现，这个还在做相应的研究。其感染来源、传播途径是一个非常复杂的过程，我们到现在，包括北京的病例到底是怎么传上的、接触什么了，都还是个谜。
文/本报记者 赵新培
