上海交大医学院附属瑞金医院内分泌科 王卫庆 周莹霞
名医档案
王卫庆
上海市交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任，主任医师，博士研究生导师，教授。擅长内分泌代谢病及疑难杂症的诊断和治疗，在异位ACTH综合征的诊断方面处于国内领先水平；在嗜铬细胞瘤诊断方面，建立了国内第一个检测血和尿间羟肾上腺素的实验室方法，这是目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感和最特异的实验室指标。目前承担国家自然基金、十一五攻关计划、上海市科委和上海市卫生局等多项课题。获得国家科技进步二等奖，上海医学科技奖一等奖、上海医学进步奖一等奖，中华医学科技奖三等奖等。担任中华医学会内分泌分会委员兼副秘书长，上海市内分泌学会委员兼秘书长。
糖尿病患者究竟应该怎么喝？如何既保证平稳理想地控制血糖，又能保证生活质量不受影响？
喝水要足够
首先，在所有饮料中，饮用水应该是最适合糖尿病患者饮用的饮料。每日给予足够量的饮用水，不仅能带走身体内排泄出的毒素与废物，维持正常新陈代谢和生理功能，同时也是对体内水分流失的补充，使一些人体必需的矿物质通过饮水而被人体吸收。每天最该多喝的，就是这种最“简单”的水。
有些糖尿病患者会有这样一种观念，如果饮水量增多，可能提示自己的糖尿病病情加重，于是开始节制自己的饮水量，其实这是绝对错误的。如糖尿病患者限制饮水或饮水量不足，会造成血液浓缩，使得体内过多的血糖和血液中有毒的废物不能从尿中排除，会危害身体健康。尤其是老年人，由于老年糖尿病患者本身的渴感中枢不敏感，当他们感到口渴的时候，其实已处于严重缺水的地步，这时候如果平时血糖控制不理想，就容易引起糖尿病的急性并发症，甚至危及生命。因此，一般建议糖尿病患者每日可以饮水1500－2000ml。
对于糖尿病合并肾病的患者，根据个人情况，应适当限制水的摄入，避免加重肾脏的负担。同时，糖尿病患者应注意在前后饮用足够的水，否则过多出汗会导致血液浓缩，易发生心脑血管疾病。
可适当饮酒
糖尿病患者能不能喝酒呢？中国酿酒有5000年以上的悠久历史，酒文化在传统文化中有独特的地位，所谓无酒不成礼、无酒不成欢、无酒不成典、无酒不成宴。但是一旦当被诊断为糖尿病后，能否饮酒和怎样饮酒就成了困扰糖尿病患者的一个实际问题。
酒类制品的主要成分是酒精，每1克酒精可产生7.1千卡的热量，长时间饮酒可以使血中甘油三酯及低密度脂蛋白、胆固醇浓度升高，易致高脂血症。而且酒精中缺乏维生素、微量元素和矿物质等营养元素，长期过量饮用会引起营养缺乏，并对肝脏不利。但是，糖尿病病人也并非绝对不能饮酒，而是可以在病情允许的情况下适当饮酒。但在饮酒时应注意以下几点：
1、切忌空腹饮酒，这样易出现低血糖。饮酒而不吃食物，会抑制肝糖元的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。
2、尽量选择酒精度数低的酒，如含糖度低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒，是糖尿病人的不错选择。而高度的烈性白酒应当禁饮。
3、每日饮酒量应严格控制，不超过1-2份标准量/日。每份标准量为啤酒285毫升、清淡啤酒375毫升、红酒100毫升，或白酒30毫升。最好每周饮酒不超过两次。
4、饮酒时，更要注意饮食控制。饮酒产生的这部分热卡，应在一天总热卡中扣除，使每日摄入的热量以及各种营养成分保持相对恒定。
5、饮酒过程中注意监测血糖，如糖尿病病情控制不良、血糖控制不稳定者，要及时停止饮酒，并及时调整治疗。
6、如出现下列情况应绝对禁酒：血糖控制差；近来经常发生低血糖；有糖尿病酮症甚至酮症酸中毒等急性并发症；具有比较严重的慢性并发症；脂肪肝或肝功能损害；血脂异常；高尿酸血症等。
喝茶清淡 咖啡适量
茶叶含有多种营养成分，如咖啡碱、茶碱、维生素，同时还有很多对人体有益的微量元素等，因此对人体具有健身、治疾的药物疗效。对于糖尿病人来说，茶同样也可作为一种健康的饮料饮用，消除疲劳、促进新陈代谢，甚至起到利尿、降压、降脂等作用。糖尿病患者可以选择自己喜爱的茶饮料，饮用量在每日1500-2000ml左右。但一般不建议患者喝泡得很浓的茶，以清淡为宜。
很多人对咖啡的香味情有独钟，其中也包括很多糖尿病患者。曾有报道说喝咖啡能够减少患2型糖尿病的风险，但也有美国研究人员指出，咖啡中的咖啡因会造成糖尿病人血糖上升，尤其是餐后饮用更显著。这可能与饮用咖啡后，干扰血液输送葡萄糖到肌肉等细胞的过程，同时刺激肾上腺素的释放有关，从而导致血糖水平的升高。因此糖尿病患者应避免大量饮用咖啡，可以把咖啡作为加餐饮用，但不能过多过频，一般一天不超过1杯为宜。饮用时，应避免放糖或咖啡“三合一”，防止过多的能量摄入。
除了上述饮品外，如果要想喝饮料的话，应尽可能选择无糖饮料，如无糖果汁及蔬菜汁等富含多种维生素、微量元素和膳食纤维的饮品。而对于市面上大量销售的碳酸饮料，如雪碧、可乐等，以及果汁含量甚微含糖量却非常高的饮料，应尽量少喝。
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